أخبار

شركات التأمين الصحي يجب أن تدفع ثمن "نظام رافع القدم" الإلكتروني


يرى LSG شتوتغارت فوائد واضحة لاثنين من مرضى التصلب العصبي المتعدد
يجب على شركات التأمين الصحي القانونية أن تدفع للمؤمن عليهم الذين يعانون من اضطراب في المشي العصبي "نظام رافع أقدام" يتم التحكم فيه إلكترونيًا. يعتمد الأمر فقط على مزايا المؤمن عليهم ، كما قررت المحكمة الاجتماعية للولاية (LSG) بادن-فورتمبيرغ في شتوتغارت في حكمين تم الإعلان عنهما يوم الثلاثاء 26 يونيو 2018 (رقم الملف: L 4 KR 531/17 و L 11 KR 1996/17). توصية إيجابية من اللجنة الاتحادية المشتركة (G-BA) ليست ضرورية.

وهكذا وافقت LSG على امرأتين ، عانت كل منهما من التصلب المتعدد (MS) منذ حوالي 15 عامًا. هذا التهاب مزمن يهاجم الطبقة الواقية من الألياف العصبية. في كثير من الأحيان تضعف النبضات العصبية للعضلات وتضعف العضلات على المدى الطويل. يقدر عدد الأمراض في ألمانيا بأكثر من 200000.

وكان أطباءها قد أمروا المدعين باستخدام نظام رافع القدم الإلكتروني "Ness L300". الجهاز من الشركة المصنعة الأمريكية Bioness متصل بالعجل مع سوار. يحلل البرنامج الحركات وكذلك طبيعة الأرضية. من هذا يحسب النبضات الكهربائية التي يتم إرسالها لاسلكيًا إلى عضلة رافع القدم في الساق الأمامية. بلغت التكاليف في عام 2015 5،500 يورو بالإضافة إلى تكاليف إضافية ، على سبيل المثال للحصول على إحاطة. وفقًا للشركة المصنعة ، فإن الجهاز مناسب أيضًا لاضطرابات الأعصاب الأخرى ، مثل بعد السكتة الدماغية أو إصابات الحبل الشوكي.

بالنسبة للنساء اللاتي لديهما مرض التصلب العصبي المتعدد ، رفضت شركات التأمين الصحي دفع ثمن الأجهزة. وأشاروا إلى الوسائل التقليدية مثل الضمادات وجبيرة التقويم. لا توجد حتى الآن توصية إيجابية من G-BA لنظام رافع القدم الإلكتروني "Ness L300". هذه الهيئة ، التي تتكون من الأطباء وشركات التأمين الصحي ، تقرر طرق العلاج التي تدفعها شركات التأمين الصحي القانونية.

لكن الجهاز هنا "لا يخدم العلاج الفعلي للمرضى ، ولكن يهدف إلى تحسين القدرة على المشي والتنقل كوسيلة مساعدة لتعويض العجز العاجل" ، شددت LSG شتوتغارت. لم يكن القرار الإيجابي من قبل G-BA ضروريًا لذلك. لا يجب أن يشير الأشخاص المؤمن عليهم إلى مساعدات أقل تكلفة ولكن أقل فعالية هنا. وبدلاً من ذلك ، هناك "الحق في تعويض العجز الوظيفي قدر الإمكان ، مع مراعاة الوضع الحالي للتقدم الطبي والتقني".

بحكم 15 يونيو 2018 ، و 4 و 19 يونيو 2018 ، اقتنع مجلس الشيوخ الحادي عشر لـ LSG شتوتغارت بأن "نظام رافع القدم الجديد يجلب تحسينات حاسمة لقدرة المشي وحركة المؤمن عليه وبالتالي الرعاية أمر ضروري ومبرر ". استند مجلس الشيوخ في كل منهما إلى توثيق بالفيديو ، بتكليف من شركة التأمين الصحي في الحالة الأولى و LSG في الحالة الثانية. mwo / fle

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: السيكورتا التأمين الصحي في تركيا. الأوراق المطلوبة والأسعار ومتضمنات التأمين (يونيو 2021).